helpОдной из главных причин развития угрожающих жизни наркомана состояний является передозировка наркотиков. Особенно часто она встречается у злоупотребляющих наркотиками опиатной группы. Передозировка опасно для использующих кокаин, эфедрин, героин, амфетамины и другие наркотики.

Остановка дыхания

Передозировка опиатов или снотворных вызывает остановку дыхания напрямую, без каких-либо дополнительных причин. Остановка дыхания в этом случае не является внезапной, она как бы развивается постепенно, то есть дыхание больного становится менее глубоким и все более редким. Внешне это выглядит так, как будто человек просто глубоко спит. Кожа в этих случаях очень бледная, холодная на ощупь; губы, кончики пальцев и ушей – синюшной окраски.

Как определить, что у наркомана нарушено дыхание? Лучше всего – просто послушать, как он дышит. Ухо надо приблизить прямо к лицу больного. Правильное дыхание – когда во сне человек дышит глубоко и ритмично. При этом вдох-выдох должен быть слышен не менее 12 раз в минуту.

Если вы слышите что:

1) Человек вообще не дышит на протяжении 1 минуты
2) Дышит реже, чем 10 раз в минуту или чаще, чем 30 раз в минуту.
3) Дышит не ритмично, замирая на 30-60 секунд, а затем начинает дышать глубоко и шумно.
4) Дыхание очень редкое и еле слышное на протяжении 10 минут и более.
5) При дыхании возникают булькающие хрипы.

Значит, ему срочно нужно оказать помощь и вызвать скорую помощь.

Если вы обнаружили редкое поверхностное дыхание у спящего наркомана, немедленно начинайте его трясти и хлопать по щекам. Если в результате ваших усилий он проснется, сядет или вскочит на ноги и громко выразит недовольство тем, что его разбудили, и даже, может быть, нагрубит Вам, значит, все в порядке, вы тоже можете резко ответить ему и успокоиться. Если он проснется, проснется не до конца и останется вялым, срочно вызывайте скорую помощь. Лучше если это сделает кто то другой, а вы в этот момент продолжайте его тормошить. Если больной стал с вами разговаривать, заставляйте его ходить, не прекращайте с ним разговаривать, пока скорая помощь не приедет.

Если в результате ваших усилий он все таки разговаривать не может, начинайте искусственное дыхание «рот в рот». Дело это не сложное, но требующее физических усилий, поэтому, привлекайте к нему здорового мужчину.

Искусственное дыхание «рот в рот» делается так: уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность. Своим пальцем проверьте, нет ли у него во рту каких-либо посторонних предметов. Под плечи (не под голову! не под шею) подложите туго скатанный валик толщиной примерно 15-20см (например, можно туго свернуть байковое одеяло) так, чтобы голова больного была сильно запрокинута, а рот открылся. Пальцами выдвиньте нижнюю челюсть вверх. Это необходимо чтобы язык пострадавшего не запал и не перекрыл дыхательные пути. Зажмите его ноздри пальцами или бельевой прищепкой, только не очень туго, что бы повредить нос. Глубоко вдохните, плотно прижмите свои губы к его и сделайте быстрый сильный выдох (для пострадавшего это будет вдох). Делайте так 10-12 раз в минуту. Выдохи у него будут происходить самостоятельно.

Вы поймете, что работаете правильно, когда у пострадавшего будет заметно движение грудной клетке, а губы и кончики пальцев порозовеют. Искусственное дыхание «рот в рот» физически настолько трудное занятие, что лучше проводить его вдвоем и почаще меняться.

Нарушение сердечного ритма

Передозировка психостимуляторов (эфедрина, фенамина, кокаина) не только опасна развитием психотических состояний с бредом и галлюцинациями, но и может вызвать тяжелые нарушения ритма сердечных сокращений (тахикардия – мерцательная аритмия – фибрилляция желудочков – остановка сердца).

Фибрилляции (быстрые мерцательные движения) желудочков сердца сопровождается остановкой дыхания. В этом случае остановка дыхания у пострадавшего наступает внезапно, а не постепенно, как при передозировке опиатов. Если дыхания и пульса нет, наступила «клиническая смерть». Значит Вам необходимо до приезда скорой помощи немедленно, сразу же начинать неотложные (реанимационные) мероприятия: искусственное дыхание «рот в рот» и одновременно закрытый массаж сердца (закрытый, потому что сердце массируется через грудную клетку). Методика дыхания «рот в рот» описана выше.

Закрытый массаж сердца делается так: пострадавший лежит в том же положении, что и для искусственного дыхания. Сначала (для механической дефибрилляции – для запуска сердца) производятся два сильных, со всего размаха, удара кулаком по грудине – по вертикальной оси симметрии грудной клетке на 5-6 см выше «солнечного сплетения» (то есть на уровне 4-го межреберья). 

Если после этого пульс и дыхание не появились, вы уладываете ладони – одна на другую – в то место, куда только что били кулаком. Ладони укладываются не всей поверхностью, а той частью, которой ладонь присоединяется к предплечью: пальцы не должны касаться кожи пострадавшего. Начинайте производить на грудину резкие толчки всем весом тела так, чтобы грудина уходила вниз на 5-6 см. частота толчков – примерно 1 раз в секунду.

Если вы работаете вдвоем, то на один вдох приходится 4-5 толчков; если Вы в одиночестве боретесь за жизнь пострадавшего – сначала делаете 2 вдоха, потом 15 толчков, потом опять 2 вдоха и так далее. Это реанимационные мероприятия могут быть довольно длительными, и если у вас нет уверенности, что пострадавший задышал, продолжайте их до тех пор, пока не приедет «скорая помощь». Не ослабляйте усилий!
И учтите: даже специально обученным реанимационным бригадам удается восстановить дыхание только у каждого второго больного, то есть в 50% случаев. Поэтому не укоряйте себя если не удалось спасти пострадавшего.

Следует отметить, что нарушения сердечного ритма не всегда возникают от передозировки, иногда они бывают на фоне абстиненции. К счастью, в этом случае до фибрилляции желудочков дело обычно не доходит. Просто человек чувствует усталость, дурноту и перебои в работе сердца. Это звоночек: хватит безобразничать, пора к врачу. Потому что, если сердце не лечить, оно отказывает.

Сепсис – заражение крови

У наркоманов неизбежно снижается иммунитет, то есть способность организма сопротивляться инфекции. На практике это означает, что у них легко (и совсем не редко) возникают различные гнойные заболевания, особенно у тех, кто вводит наркотики внутривенно. При инъекциях наркоманы зачастую используют грязные иглы, никогда не обрабатывают место инъекции антисептиком, да и сам раствор наркотика стерильным бывает довольно редко. В результате бактерии проникают непосредственно в ткани организма и возникают примерно следующие осложнения.

Тромбофлебит– воспалительный процесс внутри вены. На поврежденной инъекцией стенке вены образуется тромб из клеток крови, и микробы попадают внутрь этого тромба уже при его образовании. Затем они начинают размножаться. В результате этого отток крови из тканей по этой вене прекращается, и рука (или нога) больного сильно отекает. Поскольку процесс сопровождается воспалением, конечность становиться яркой и горячей на ощупь. Покраснение кожи и боль распространяется прямо по ходу вены. Если больного не лечить, инфекция начинает разноситься прямо по кровеносным сосудам. Результат – сепсис.

Абсцесс – ограниченное гнойное расплавление подкожной жировой клетчатки. Попавшие под кожу бактерии, не встречая сопротивления, начинают бурно размножаться, переваривая клетчатку, и в результате образуется «мешочек», содержащий гной. Внешне абсцесс выглядит как болезненная, ярко-красная, отечная область кожи в том месте. Куда раньше был сделан укол. Обычно при этом повышается температура тела. Если мешочек прорвется в глубжележащие ткани, то будет флегмона, а если прорвется внутрь кровеносного сосуда – сепсис.

Флегмона – почти то же самое, что и абсцесс, только не в виде «мешочка», а в виде свободно распространяющихся по межмышечным промежуткам потоков гноя. Внешне она похожа на абсцесс, но занимает не ограниченную область, а распространяется на значительную часть конечности. Также сопровождается болью, отеком, повышением температуры, мешает движению конечности. Флегмона опасна гнойным расплавлением нервов, сосудов, мышц, костей и всего, что попадается ей на пути. В результате любого гнойного процесса возможно развитие сепсиса.

Сепсис – очень тяжелое состояние и очень опасное. В домашних условиях оно неизбежно приведет к смерти, да и в госпитальных с ним крайне трудно бороться.

Если Вы подозреваете, что у вашего ребенка или другого члена семьи, близкого человека развились тромбофлебит, абсцесс или флегмона, добейтесь, чтобы он немедленно обратился к хирургу (потому что наркоманы обычно стараются лечиться сами). Если эти заболевания приведут к сепсису, потребуется вызвать скорую помощь – и еще неизвестно, сохранит ли жизнь неотложная госпитализация и реанимационное отделение.

Гипертермия

Гипертермия– осложнение, которое переживает практически каждый наркоман, регулярно вводящий наркотики внутривенно. На наркоманском сленге такое состояние называется: «трясучка», «тряхануло». На медицинском – гипертермическая реакция, или гипертермия. Гипертермия возникает оттого, что огромная доза микробов попадает прямо в кровь вместе с раствором наркотика. Это значит, что при гипертермии (правда, редко) сепсис может возникнуть сразу, без предварительного тромбофлебита, абсцесса или флегмоны.
Если наркоман рассказывает, что сразу после укола наркотика почувствовал себя нехорошо и даже совсем плохо: появился сильный озноб, недомогание, слабость, ломота в суставах, тошнота, головная боль, - значит, он ввел себе некачественный раствор и у него гипертермическая реакция. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь и оказать больному квалифицированную медицинскую помощь.
Из книги "Наркомания. Методические рекомендации по преодолению наркозависимости" под редакцией А.Н.Гаранского.

Получить консультацию Вы можете по телефонам Реабилитационного центра для наркоманов «НаркоStop»

Телефоны центра:
8-927-251-69-65 - Иванов Алексей Геннадьевич (Директор Волгоградского регионального общественного благотворительного фонда социальной помощи,руководитель реабилитационного центра"Наркостоп").